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Acné común
Fundamentos de Práctica
El acné vulgar es una enfermedad crónica de la piel común que implica el bloqueo y / o inflamación de unidades pilosebácea (folículos pilosos y sus  
glándulas sebáceas de acompañamiento). El acné puede presentar como lesiones no inflamatorias, lesiones inflamatorias, o una mezcla de  
ambos, que afectan principalmente la cara, sino también la parte de atrás y el pecho. [1] Ver la imagen de abajo.
<javascript:refimgshow(1)>Acné, grado I; múltiples comedones abiertos.
El acné vulgar tiene una patogénesis multifactorial, de los cuales el factor clave es la genética. [2] El acné se desarrolla como resultado de una  
interacción de los cuatro factores siguientes: (1) la hiperproliferación epidérmica folicular con la consiguiente obstrucción del folículo, (2) el exceso  
de sebo producción, (3) la presencia y actividad de las bacterias comensales Propionibacterium acnes, y (4) la inflamación. [3]
Signos y síntomas
El acné vulgar se caracteriza por comedones no inflamatorios, abiertos o cerrados y por pápulas inflamatorias, pústulas y nódulos. El acné vulgar  
afecta típicamente a las áreas de la piel con la población más densa de folículos sebáceos (por ejemplo, la cara, parte superior del pecho, la  
espalda). Los síntomas locales de acné vulgar pueden incluir dolor, sensibilidad o eritema.
Los síntomas sistémicos son más a menudo ausente en el acné vulgar. El acné severo con signos y síntomas sistémicos asociados, tales como  
fiebre, se le conoce como acné fulminante. El acné severo, caracterizado por múltiples comedones, sin la presencia de síntomas sistémicos, se  
conoce como acné conglobata. Esta forma grave de acné se cura con frecuencia con cicatrices deformantes. Adicionalmente, el acné vulgar  
pueden tener un impacto psicológico en cualquier paciente, independientemente de la gravedad o el grado de la enfermedad. [4]
Ver Presentación clínica para obtener más detalles.
Diagnóstico
Examen en pacientes con acné vulgar incluye las siguientes características:
Acné comedonal: Presencia de comedones abiertos y cerrados, pero por lo general no hay pápulas o nódulos inflamatorios
Acné leve: La presencia de comedones y unas cuantas papulopústulas
El acné moderado: La presencia de comedones, pápulas inflamatorias y pústulas; un mayor número de lesiones están presentes en más  
suave que el acné inflamatorio
Acné noduloquístico: Presencia de comedones, lesiones inflamatorias, y grandes nódulos superiores a 5 mm de diámetro; cicatrización es a  
menudo evidente
Pruebas de laboratorio
El acné vulgar es un diagnóstico clínico. Sin embargo, las pruebas de laboratorio puede estar indicada en las siguientes situaciones:
Las pacientes con dismenorrea o hirsutismo: Considere una evaluación hormonal con niveles de testosterona total y / o libre, sulfato de  
dehidroepiandrosterona, la hormona luteinizante y la hormona estimulante del folículo
Casos refractarios al tratamiento o cuando mejora no se mantiene: lesiones cutáneas Cultura para descartar foliculitis gram-negativos
Ver Workup para obtener más detalles.
administración
El tratamiento del acné vulgar debe orientarse hacia los factores patógenos conocidos, incluyendo hiperproliferación folicular, el exceso de sebo, P.  
acnes, y la inflamación. El tratamiento más apropiado se basa en el grado y gravedad de la acné.
Farmacoterapia
Los siguientes medicamentos se utilizan en el tratamiento de Propionibacteriumacne vulgaris:
Agentes de tipo retinoide (por ejemplo, la tretinoína tópica, adapaleno, el tazaroteno, la isotretinoína)
Los antibióticos (por ejemplo, tetraciclina, minociclina, doxiciclina, trimetoprima / sulfametoxazol, clindamicina, clindamicina tópica,  
eritromicina tópica, la daptomicina)
Antagonistas de la aldosterona selectivo (por ejemplo, espironolactona)
Estrógeno / progestina combinados píldoras anticonceptivas orales (por ejemplo, etinil estradiol, la drospirenona y levomefolato; etinil  
estradiol y noretindrona, etinilestradiol y norgestimato; etinilestradiol y drospirenona)
Productos para el acné (por ejemplo, peróxido de benzoilo y la eritromicina, clindamicina y tretinoína, clindamicina y peróxido de benzoilo,  
ácido azelaico, peróxido de benzoilo)
Cuando se usa un antibiótico tópico o sistémico, que debe ser usado en conjunción con peróxido de benzoilo o retinoides tópicos para reducir la  
aparición de resistencia.
Nonpharmacotherapy
Dietoterapia, tal como una dieta de bajo índice glucémico y evitar la "comida chatarra", se ha sugerido como una medida no farmacológica para  
administrar el acné vulgar.
Procedimientos
Tratamientos de procedimiento para el acné vulgar incluyen los siguientes:
Manual de extracción de comedones
Inyecciones de esteroides intralesionales
Los peelings superficiales que utilizan ácido glicólico o salicílico
Ver Tratamiento y medicación para más detalles.
Fondo
El acné vulgar se caracteriza por comedones no inflamatorios, abiertos o cerrados y por pápulas inflamatorias, pústulas y nódulos. El acné vulgar  
afecta típicamente a las áreas de la piel con la población más densa de folículos sebáceos; estas áreas incluyen la cara, la parte superior del pecho  
y la espalda.
El acné vulgar es la enfermedad de la piel más común en los Estados Unidos; que afecta a un estimado de 80% de los estadounidenses en algún  
momento de sus vidas. [5] El veinte por ciento tiene acné severo, que puede dar lugar a cicatrices físicas y mentales permanentes.
Medscape artículos de referencia sobre el acné incluyen acné conglobata, Acné fulminante, acné Keloidalis nucal, y Erupciones Acneiformes.  
Véase también el Medscape Centro de Recursos para el acné.