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Acné común
Causas
La principal causa subyacente del acné es una predisposición genética. Además se reconocen los siguientes factores agravantes:
Los agentes cosméticos y pomadas para el cabello pueden empeorar el acné.[16]
Los medicamentos que pueden promover el desarrollo del acné incluyen los esteroides, litio, algunos antiepilépticos, y yoduros. [21]
La hiperplasia suprarrenal congénita, síndrome de ovario poliquístico, y otros trastornos endocrinos asociados con el exceso de andrógenos  
pueden desencadenar el desarrollo del acné vulgar. Incluso el embarazo puede causar un ataque de asma. [22]
Oclusión mecánica con bandas para la cabeza, hombreras, mochilas, o sostenes bajo hilos pueden ser factores agravantes. [23]
La luz solar excesiva puede mejorar o estallar el acné. En cualquier caso, las edades de exposición ultravioleta de la piel.

Los diagnósticos diferenciales
Acné conglobata
Acné fulminante
Acné Keloidalis nuchae
Erupciones Acneiformes
Manifestaciones dermatológicas de Esclerosis Tuberosa
La foliculitis
Dermatitis perioral
Rosácea
Hiperplasia sebácea
Siringoma

Estudios de laboratorio
El diagnóstico de acné vulgaris es clínico.
En una paciente con dismenorrea o hirsutismo, una evaluación hormonal debe ser considerado. Los pacientes con evidencia de virilización deben  
tener midieron sus niveles de testosterona total. Muchas autoridades también miden la testosterona libre, DHEA-S, la hormona luteinizante, y los  
niveles de la hormona folículo-estimulante. [24]
Culturas de la lesión de la piel para descartar foliculitis gram-negativos tienen una garantía si el paciente no responde al tratamiento o mejora no se  
mantiene. [24]
Vea también la Medscape Centro de Recursos para el acné.
Los hallazgos histológicos
El microcomedones se caracteriza por un folículo dilatada con un tapón de queratina densa. Con la progresión de la enfermedad, la abertura  
folicular se dilata, y se producirá un comedón abierto. La pared folicular se adelgaza y puede romperse. La inflamación y las bacterias pueden ser  
evidentes, con o sin la ruptura folicular. Ruptura folicular está acompañado por un denso infiltrado inflamatorio en toda la dermis. Más tarde, fibrosis  
extensa y cicatrices pueden desarrollar. [25]
Atención médica
El tratamiento debe ser dirigido hacia los factores patógenos conocidos que participan en el acné. Estos incluyen la hiperproliferación folicular, el  
exceso de sebo, Propionibacterium acnes la infección, y la inflamación. El grado y la gravedad de la ayuda del acné en la determinación de cuál de  
los siguientes tratamientos, solo o en combinación, es el más apropiado.
El consenso actual recomienda una combinación de retinoides tópicos y terapia antimicrobiana como terapia de primera línea para casi todos los  
pacientes con acné. [3] La eficacia superior de esta combinación, en comparación con la monoterapia, los resultados de los mecanismos de acción  
complementarios dirigidos a diferentes factores patógenos. Los retinoides reducir la descamación anormal, son comedolítico, y tener algunos  
efectos anti-inflamatorios, mientras que el peróxido de benzoilo es antimicrobiano con algunos efectos queratolíticos y antibióticos tienen efectos  
antiinflamatorios y antimicrobianos. [3]
La Academia Americana de Pediatría ha hecho suyas las recomendaciones del acné y la rosácea Sociedad Americana para el diagnóstico y el  
tratamiento del acné pediátrica. [18] Las directrices basadas en la evidencia utilizada edad y estado puberal delinear clasificación, diagnóstico,  
evaluación y gestión, así como las preocupaciones especiales, tales como los efectos psicosociales de acné, la adherencia al tratamiento y  
consideraciones dietéticas.
Las siguientes son algunas recomendaciones que se presentan para el adolescente, preadolescente, infantil y Millium [18]:
El peróxido de benzoilo es generalmente seguro y eficaz como monoterapia o cuando se utiliza en productos de combinación tópicos para el  
acné leve (nivel A)
Los retinoides tópicos se pueden usar ya sea como monoterapia o en combinación con otros productos y en los regímenes terapéuticos  
para todos los tipos y niveles de gravedad del acné en niños y adolescentes de todas las edades (nivel A)
Los antibióticos orales pueden ser utilizados para el acné inflamatorio moderado a severo para cualquier edad (a excepción de tetraciclina  
en niños <8 años) (nivel B)
La terapia hormonal con anticonceptivos orales combinados se puede utilizar como terapia de segunda línea en las hembras púberes con  
moderada a severa de acné (nivel A)
Se recomienda isotretinoína para graves, cicatrices y / o acné refractaria en adolescentes (nivel A)
Tenga en cuenta las siguientes imágenes.
<javascript:refimgshow(5)>Acné con hiperpigmentación reactiva; antes del tratamiento.
<javascript:refimgshow(6)>Acné con hiperpigmentación reactiva; después del tratamiento.