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Rosacea
Fundamentos de Práctica
La rosácea es una condición común caracterizada por síntomas de enrojecimiento de la cara y un espectro de síntomas clínicos, incluyendo  
eritema, telangiectasias, aspereza de la piel, y una erupción papulopustular inflamatoria parecido acné. Ver la imagen de abajo.
<javascript:refimgshow(1)>El acné rosácea. Cortesía de Dirk Elston, MD.
Con base en los signos y síntomas clínicos específicos, un comité de expertos reunido por la Sociedad Nacional de Rosácea define explícitamente  
y rosácea clasifica en los siguientes subtipos:
Tipo Erythematotelangiectatic
Papulopustular
Phymatous
Ocular
Signos y síntomas
Tipo Erythematotelangiectatic
Enrojecimiento de la cara central, a menudo acompañado de ardor o picazón
Enrojecimiento generalmente perdona la piel periocular
Piel normalmente tiene una textura fina que carece de una característica sebácea calidad de otros subtipos
Áreas eritematosas de la cara, a veces aparecen en bruto con la escala, probablemente debido a, dermatitis crónica de bajo grado
Desencadenantes frecuentes al lavado incluyen agudamente siente la tensión emocional, bebidas calientes, alcohol, comidas picantes, el  
ejercicio, el clima frío o caliente, y los baños calientes y duchas
Los pacientes reportan que la quema o escozor se agrava cuando se aplican agentes tópicos
Rosácea Papulopustular
Esta es la presentación clásica de la rosácea; características incluyen lo siguiente:
Los pacientes suelen ser mujeres de mediana edad
Los pacientes suelen presentar con una parte central de color rojo de la cara que contiene pequeñas pápulas eritematosas coronada por  
pústulas puntiformes
El paciente puede describir un historial de lavado
Telangiectasias es probable presente, pero pueden ser difíciles de distinguir del fondo eritematosa en el que existen
Rosácea phymatous
Engrosamientos marcados piel y nodularities superficie irregular de la nariz, la barbilla, la frente, 1 o ambos oídos, y / o los párpados
Rosácea ocular
La blefaritis
Conjuntivitis
La inflamación de los párpados y las glándulas de Meibomio
Hiperemia conjuntival interpalpebral
Telangiectasias conjuntivales
Aunque manifestaciones oculares pueden preceder a los signos cutáneos por año, en muchos casos se desarrollan simultáneamente con  
manifestaciones dermatológicas.
Variante granulomatosa
Una variante rara de la rosácea granulomatosa (acné agminata / lupus miliar diseminado faciei) puede manifestarse con eritematosa inflamatoria o  
pápulas de color carne distribuidos simétricamente a través de la parte superior de la cara, especialmente alrededor de los ojos y la nariz. Las  
lesiones tienden a ser discreta, y que rodea el eritema no es una característica marcada, pero pueden estar presentes. Estos pacientes a menudo  
no tienen un historial de lavado.
Ver Presentación clínica para obtener más detalles.
Diagnóstico
El diagnóstico de la rosácea se hace clínicamente, aunque una biopsia de piel se realiza a veces para excluir otras enfermedades cutáneas, tales  
como el lupus o la sarcoidosis. Los hallazgos histológicos incluyen los siguientes:
Lesiones no pustulosa muestran un infiltrado perivascular y perifolicular linfohistiocitario inespecífica, acompañado por células multinucleadas  
ocasionales, células plasmáticas, neutrófilos y eosinófilos
Lesiones papulopustulosas demuestran inflamación granulomatosa más pronunciada y abscesos veces perifoliculares
Demodex folliculorum puede ser abundante en folículos cercanas
Las características histológicas de la rosácea granulomatosa son sorprendentes, lo que demuestra caseificantes y granulomas no caseificantes con  
manchas negativas para micobacterias y hongos.
Ver Workup para obtener más detalles.
administración
El tratamiento con láser
Láseres vasculares, la base del tratamiento rosácea, usan longitudes de onda que permiten la absorción selectiva de la oxihemoglobina, lo que  
lleva a la reducción de buque y causar cicatrices mínimas o daño a los tejidos circundantes.
Cirugía
Telangiectasia Permanente puede ser tratada por la electrocirugía o la 585-nm láser de colorante pulsado. Sin embargo, eritema facial no se  
mejora, y las nuevas telangiectasias desarrollar con el paso del tiempo.
Mejora cosmética de rinofima se puede producir mediante la dermoabrasión mecánica, dióxido de carbono exfoliación con láser, y las técnicas  
quirúrgicas de afeitar.
Disuasión
Antes del inicio de la terapia, los factores desencadenantes que agravan la rosácea del paciente deben ser identificadas y evitadas si es posible.  
Factores desencadenantes comunes incluyen los siguientes [2, 3]:
Temperaturas frías o calientes
Viento
Bebidas calientes
Cafeína
Ejercicio
La comida picante
Alcohol
Emociones
Productos tópicos que irritan la piel y disminuyen la barrera
Los medicamentos que causan enrojecimiento
Además, se recomienda el uso de protector solar todos los días de amplio espectro para todos los pacientes con rosácea. [4]
Ver Tratamiento y medicación para más detalles.
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