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Rosacea
Fondo
La rosácea es una condición común caracterizada por síntomas de enrojecimiento de la cara y un espectro de síntomas clínicos, incluyendo  
eritema, telangiectasias, aspereza de la piel, y una erupción papulopustular inflamatoria parecido acné.
Un comité de expertos reunido por la Sociedad Nacional de Rosácea definido y rosácea clasificado en abril de 2002 en 4 subtipos diferentes (tipo  
erythematotelangiectatic, papulopustular, phymatous y oculares), basado en signos y síntomas clínicos específicos de forma explícita. Esta  
clasificación fue un paso importante en el tratamiento de la rosácea. En la actualidad, la terapéutica de la rosácea se dirigen empíricamente los  
signos y síntomas de la enfermedad porque los investigadores no entienden los detalles de su fisiopatología. Por lo tanto, este sistema de  
clasificación ayudantes de los médicos en el tratamiento, poniendo de relieve la preponderancia de uno o más de los signos de agrupamiento de  
presentación y, por lo tanto, ayuda a especificar qué enfoque terapéutico para iniciar.
El diagnóstico de la rosácea es un diagnóstico clínico. La biopsia de piel puede ser necesario excluir otras enfermedades que imitan la  
presentación clínica de la rosácea. Por ejemplo, el clínico debe excluir la policitemia vera, enfermedades del tejido conectivo (por ejemplo, lupus  
eritematoso, la dermatomiositis, enfermedad del tejido conectivo mixto), fotosensibilidad, síndrome carcinoide, mastocitosis, aplicación a largo  
plazo de los esteroides tópicos, dermatitis de contacto, y fotosensibilidad antes hacer el diagnóstico de la rosácea.
La rosácea se define por un eritema persistente de la porción central de la cara que dura por lo menos 3 meses. Criterios de apoyo incluyen  
enrojecimiento, pápulas, pústulas y telangiectasias en las superficies convexas. Características secundarias están quemando y escozor, edema,  
placas, un aspecto seco, manifestaciones oculares, y cambios fimatosa. La prevalencia de estos hallazgos designa el subclasificación de la  
presentación y, adicionalmente, las opciones terapéuticas. [5, 6, 7]
Tipo Erythematotelangiectatic
Enrojecimiento de la cara central, a menudo acompañado de ardor o escozor, es el signo predominante en la rosácea eritemato (ETR). El  
enrojecimiento generalmente perdona la piel periocular. Estos pacientes suelen tener la piel con una textura fina que carece de una característica  
sebácea calidad de otros subtipos. Las áreas eritematosas de la cara, a veces aparecen en bruto con escala probablemente debido a, dermatitis  
crónica de bajo grado. Desencadenantes frecuentes al lavado incluyen el estrés agudo sentido emocional, bebidas calientes, alcohol, comidas  
picantes, el ejercicio, el clima frío o caliente, y los baños calientes y duchas. Estos pacientes también informan de que la quema o escozor se  
agrava cuando se aplican agentes tópicos.
Rosácea Papulopustular
Rosácea Papulopustular (PPR) es la presentación clásica de la rosácea. Los pacientes suelen ser mujeres de mediana edad que  
predominantemente presente con una parte central de color rojo de su cara que contiene pequeñas pápulas eritematosas coronadas por pústulas  
en forma de puntos. Uno puede provocar una historia de lavado. Las telangiectasias son probablemente presente, pero pueden ser difíciles de  
distinguir del fondo eritematoso en el que existen. Vea las imágenes de abajo.
<javascript:refimgshow(1)>El acné rosácea. Cortesía de Dirk Elston, MD.
<javascript:refimgshow(2)>Rosácea pustulosa. Cortesía de Dirk Elston, MD.
Rosácea phymatous
Rosácea phymatous se define como engrosamientos marcados de la piel y nodularities superficie irregular de la nariz, la barbilla, la frente, uno o  
ambos oídos, y / o los párpados. Cuatro variantes histológicas distintas pueden ocurrir con Rinofima (cambios asociados de la nariz) que incluyen  
glandular y fibroso, fibroangiomatous y actínica. Los pilares del tratamiento son la aplicación tópica de isotretinoína y la corrección quirúrgica. Esto  
varía de otros subtipos de rosácea.
Rosácea ocular
Las manifestaciones oculares pueden preceder a los signos cutáneos por año. Sin embargo, con frecuencia se desarrollan simultáneamente con  
manifestaciones dermatológicas. Las manifestaciones oculares incluyen blefaritis, conjuntivitis, inflamación de los párpados y las glándulas de  
Meibomio, hiperemia conjuntival interpalpebral y telangiectasias conjuntivales. Los pacientes pueden describir escozor de ojos o ardor, sequedad,  
irritación de luz, o sensación de cuerpo extraño.Rosácea ocular, similar a la rosácea phymatous, tiene un manejo terapéutico distinto. Por lo tanto,  
los dermatólogos deben preguntar a sus pacientes específicamente sobre los síntomas oculares y le realizará un examen físico completo para  
descartar este tipo de rosácea.