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Rosacea
Frecuencia
Estados Unidos
Los datos de incidencia precisos no están disponibles; Sin embargo, la rosácea es una condición común de la piel que afecta de manera desproporcionada a las personas de origen europeo y el Celtic de piel clara.
Internacional
Un estudio realizado en Suecia reveló una incidencia de 1 de cada 10 trabajadores de clase media. La variante granulomatosa (agminata acné) caseating puede ocurrir con mayor frecuencia en las personas de origen asiático o africano.
Morbilidad mortalidad
Un espectro de características clínicas se ve, y la progresión puede ser gradual. La condición se extiende de la discapacidad cosmético de menor importancia a la enfermedad que desfigura grave.
Historia
Los pacientes son propensos a tener un fondo de enrojecimiento de la cara, a menudo datan de la infancia o la adolescencia. En la vida adulta, el lavado se puede precipitar cada vez más por las bebidas calientes, calor, emoción, y otras causas de los cambios bruscos de temperatura corporal. Algunos pacientes informan lavado con alcohol, que no es específico.
Los síntomas suelen ser intermitente, pero pueden conducir progresivamente a la piel enrojecida de forma permanente. Este último puede ser descrito como de color alta y se asocia con el desarrollo de telangiectasia permanente. Además, unos pocos individuos reportan una calidad arenosa de los ojos y edema facial.
Físico
La enfermedad consiste en un espectro de síntomas y signos, con la mayoría de los pacientes que no para desarrollar todas las etapas de la enfermedad. Eritema variable y telangiectasias son vistos en las mejillas y la frente. Pápulas y pústulas inflamatorias pueden ser observados predominantemente sobre la nariz, la frente y las mejillas. Participación extrafacial se produce poco común sobre el cuello y la parte superior del pecho. La prominencia de las glándulas sebáceas puede observarse, con el desarrollo de narices engrosadas y desfigurados (rinofima) en casos extremos. A diferencia de acné, los pacientes generalmente no informan de grasitud de la piel; En su lugar, pueden experimentar secado y pelado. La ausencia de comedones es otra característica distintiva útil. Linfedema ocular puede ser importante, pero es raro. La afección generalmente no produce la cicatrización.
Rinofima puede ocurrir como una entidad aislada, sin otros síntomas o signos de la rosácea. Rinofima puede desfigurar y por lo tanto angustiante para los pacientes.Algunas autoridades consideran rinofima para representar un proceso de la enfermedad diferente, aunque la rosácea phymatous es considerado uno de los cuatro subtipos de rosácea.
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El linfedema se puede marcar periorbitally, y, en ocasiones, es el síntoma de presentación.
Los síntomas de la
rosácea ocular pueden ir acompañadas de la inyección conjuntival, y, en raras ocasiones, se pueden producir chalazión y epiescleritis.
Fulminante rosácea (faciale pioderma) es, afortunadamente, una complicación poco frecuente y se caracteriza por el desarrollo de nódulos y abscesos con la formación de fístula acompañado de signos sistémicos. Los pacientes a menudo tienen fiebre de bajo grado, elevado ESR, y posiblemente elevado recuento de glóbulos blancos.
Tanto la seborrea y la
dermatitis seborreica / blefaritis no se observan con poca frecuencia en pacientes con rosácea. Las razones de estas asociaciones no se conocen bien.
Una variante rara de la rosácea granulomatosa (acné agminata /
lupus miliar diseminado faciei) puede manifestarse con eritematosa inflamatoria o pápulas de color carne distribuidos simétricamente a través de la parte superior de la cara, especialmente alrededor de los ojos y la nariz. Las lesiones tienden a ser discreta, y que rodea el eritema no es una característica marcada, pero pueden estar presentes. Estos pacientes a menudo no tienen un historial de lavado. Este patrón de la rosácea se asocia a veces con la cicatrización y puede ser resistente al tratamiento convencional. Ver la imagen de abajo.
<javascript:refimgshow(4)>El lupus miliar diseminado faciei. Cortesía de Dirk Elston, MD.
Causas
Un síndrome rosacealike (incluyendo dermatitis perioral) puede resultar de la utilización indiscriminada de corticosteroides potentes en la cara. Un número de factores agravantes puede ser reconocido. El exceso de viento y la luz UV (meteorización) la exposición pueden acelerar el proceso de la enfermedad. Ver Fisiopatología para más información.
Consideraciones de diagnóstico
El diagnóstico diferencial depende en gran medida del patrón de la rosácea. Rosácea Erythematotelangiectatic (ETR) puede parecerse a la dermatitis seborreica, lupus eritematoso, y otras fotodermatosis. El síndrome carcinoide y la incompetencia de la válvula mitral se pasan por alto las causas de eritema y telangiectasias.Rosácea acneiforme puede ser simulado por el acné, bromoderma y iododerma, dermatitis perioral, y foliculitis pustulosa. Agminata El acné puede ser indistinguible de lupus vulgaris y sarcoidosis cutánea.