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POLICITEMIA EN EL NEONATO


DEFINICIÓN Presencia de hematocrito mayor de 65% tomado posterior a las 6 horas de vida y central.
SÍNTOMAS Se presentan principalmente cuando el hematocrito tiene un valor mayor de 65% pues generalmente  
se acompaña de hiperviscosidad. Los principales síntomas son: -Piel: Plétora, perfusión capilar lenta. -Riñones:  
Hematuria, proteinuria y oliguria. En casos severos se presenta cuadro similar a la trombosis de la vena renal. -
Gastrointestinal: mayor riesgo de presentar enterocolitis necrotizante, hipertensión portal, perforación intestinal. -
Pulmonar: taquipnea, hipertensión pulmonar. -Sistema nervioso central: irritabilidad, apnea, convulsiones, infarto  
cerebral en casos de aumento severo de la viscosidad. -Hematológico: trombocitopenia, ictericia. -Cardiovascular:  
cardiomegalia. -Metabólicos: Hipoglucemia.
RECIÉN NACIDOS A RIESGO DE SUFRIR POLICITEMIA - Transfusiones: *Placenta - cordón *Feto - fetal  
*Materno - fetal - Hipoxemia fetal crónica: *Retardo del crecimiento intrauterino *Post - madurez *Pre-eclampsia -  
eclampsia - Otros: *Asfixia perinatal *Hijos de madre diabética *Trisomía 21, 18, 13 *Tirotoxicosis neonatal
*Hiperplasia adrenal *Oligohidramnios *Síndrome de Beckwith Wiedemann *Terapia materna con propanolol *Madre  
fumadora *Hipotiroidismo *Embarazo en zonas de gran altura
TRATAMIENTO Consiste en una exanguinotransfusión parcial, haciendo recambio de sangre con solución salina.  
Se utiliza la siguiente fórmula para determinar el volumen a recambiar: V = Hcto real-Hcto deseado x Peso corporal  
x 90 ml Hcto real El hematocrito deseado es de 50% (se debe utilizar este valor teniendo en cuenta la  
hemoconcentración que ocurre normalmente luego del procedimiento). Se realizan recambios de 5-10 o 20 cc en  
cada oportunidad, según la tolerancia del paciente hasta completar el volumen calculado.
LECTURAS RECOMENDADAS
- Kitterman J, Solá A. Policitemia e hiperviscosidad. En: Solá A, Rogido M, editores. Cuidados especiales del Feto  
y del Recién
Nacido. Buenos Aires: Científica Interamericana 2001: 622-629
- Lindemann R. Haga P. Evaluation and Treatment of Polycythemia in the Neonate. En: Christensen R, editor.  
Hematologic
Problems of the Neonato. Philadelphia: W.B. Saunders Company; 2000: 171-184
- Manotas R. Trastornos hematológicos en el neonato. En: Manotas R, editor. Neonatología. Medellín: Universidad  
de
Antioquia 1994: 577-580

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