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SIGNOS DE ALARMA EN EL DESARROLLO
PSICOMOTOR ANTES DE LOS 5 AÑOS DE
EDAD
La pronta rehabilitación por estimulación de un niño deficiente exige un diagnóstico oportuno, esto es
detectar tempranamente las primeras manifestaciones de los trastornos del desarrollo y de la
inteligencia. Desafortunadamente cuando el diagnóstico se hace claro, la posibilidad de una buena
rehabilitación ya está perdida en muchos casos. En razón a que el cerebro humano durante los dos
primeros años adquiere más del 80% de su peso adulto y crece de una manera sorprendente, como
no se volverá a repetir en alguna otra etapa de la vida (esto se ha denominado el período crítico de
crecimiento cerebral) y la evidencia experimental sugiere que es el momento en el cual el ambiente
pueda ejercer su influencia más poderosa sobre los mecanismos de plasticidad cerebral, es
supremamente importante determinar lo más rápido posible las alteraciones orgánicas y/o funcionales
del niño, para prevenir futuras complicaciones o más discapacidad. Hay tres aspectos fundamentales
a tener en cuenta al evaluar al niño: 1. Retraso en el desarrollo psicomotor en relación a la
adquisición de nuevas habilidades que deberían lograrse a la edad cronológica del niño. 2.
Persistencia de un comportamiento infantil en todas las funciones, incluyendo los reflejos. 3.
Ejecuciones motoras anormales jamás vistas en niños sanos. Las anteriores consideraciones
pueden verificarse buscando los denominados signos neurológicos de alarma, teniendo en cuenta
que un solo signo no debe ser considerado válido (excepto la presencia de papiledema en forma
aislada, lo cual puede indicar hipertensión endocraneana), sino la presencia de 3 ó más: 1. Estado
General: - Desnutrición: Retardo pondoestatural. - Trastorno del estado de conciencia (Somnolencia,
estupor, confusión, coma). - Alteraciones del ritmo sueño - vigilia. - Escoliosis. - Actitud de boca
abierta. - Rasgos de dismorfismo: Síndromes genéticos, labio leporino, paladar hendido, agenesia de
pabellón auricular, disrafismo espinal (mielomeningocele), asimetrías de volumen, de tamaño y
longitud. - Cefalea. - Vómito en proyectil.
- Convulsiones. - Presencia de lesiones cutáneas como hemangiomas o máculas hiperpigmentadas
múltiples. - Irritabilidad: Llanto excesivo, gritos frecuentes sin motivo aparente. -Hiperreactividad a los
estímulos táctiles (respuestas agresivas al contacto manual aunque sea afectuoso o evitan que los
toquen para peinarlos, cepillar los dientes, etc.). - Autoagresión. 2. Alteraciones del movimiento: -
Asimetrías motoras: Monoparesias, hemiparesia, triparesia, cuadriparesia. - Hipoactividad. -
Hiperactividad. - Marcha anormal. - Alteraciones en el ajuste postural. - Alteraciones en la
anticipación motora (torpeza para evitar obstáculos, dificultad para solucionar problemas simples,
para prever el peligro). - Tics. - Mioclonus. - Temblor. - Estereotipias motoras. - Disinergias
orofaciales al hablar. - Trastorno de succión, deglución, presencia de sialorrea. - Trastorno de
masticación. - Protrusión de la lengua. 3. Alteraciones del tono: - Hipertonía: Actitud extensora
cervical (“sostiene la cabeza desde la primera semana”), espasticidad (“se sostuvo de pie a los tres
meses”), tendencia extensora interescapular, pulgar cortical en mayores de 4 meses, presencia de
Babinski en mayores de 1 año. - Hipotonía: De origen central o periférica. - Extrapiramidalismo:
Actitudes distónicas, coreoatetosis, rigidez. 4. Respuestas reflejas primitivas persistentes: - Reflejo
de Moro en mayores de 6 meses. - Reflejo de rotación del cuello en mayores de 1 año. - Reflejo
tónico cervical asimétrico en mayores de 6 meses. - Reflejo tónico cervical simétrico en mayores de
1 año. - Reacción positiva de soporte en mayores de 1 año. 5. Ausencia de respuestas reflejas
normales: - De reacción protectiva (paracaídas) en mayores de 1 año. - De colocación de pie en
mayores de 1 año. 6. Adquisición de destrezas motoras:


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