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SIGNOS DE ALARMA EN EL DESARROLLO
PSICOMOTOR ANTES DE LOS 5 AÑOS DE
EDAD
, es supremamente importante determinar lo más rápido posible las alteraciones orgánicas y/o
funcionales del niño, para prevenir futuras complicaciones o más discapacidad.

- No sostener la cabeza a los 5 meses. - No voltearse a los 6 meses. - No coger objetos a los 7
meses. - No sedestación independiente a los 10 meses. - No pararse a los 15 meses. - No caminar a
los 18 meses. 7. A nivel de visión: - Limitación de movilidad ocular: Mirada conjugada o convergencia.
- Estrabismo en mayores de 6 meses. - Signo del “sol poniente” - Nistagmus. - No seguimiento visual
ni fijación. - Papiledema. - Hemorragia retiniana. - Ceguera. 8. A nivel de audición: - No respuesta
auditiva: A los 7 meses no voltear a mirar un estímulo auditivo. - Respuesta irregular a diferentes
estímulos auditivos. 9. Lenguaje: - No sonreír a los 3 meses. - No emitir ningún sonido a los 4 meses.
- No comprender órdenes simples a los 18 meses. - Incapacidad para desarrollar un juego simbólico o
presencia de estereotipias verbales a los 24 meses de edad. - No hablar frases a los 3 años. -
Disartria. 10. Alteración del tamaño del cráneo: - Microcefalia. - Macrocefalia. Hidrocefalia. -
Estancamiento del perímetro cefálico. La búsqueda de los anteriores signos es importante para
establecer si hay patología temporal o definitiva, si ésta es estática, pasajera o definitiva, pues de
ello depende el pronóstico y las conductas a seguir. Por tal motivo adquieren importancia fundamental
los programas de crecimiento y desarrollo en pediatría en razón de que son el tamizaje en un gran
número de pacientes sospechosos, los cuales deben ser referidos a los especialistas
correspondientes lo más rápido posible. La limitación del desarrollo psicomotor del niño se debe a
falta de estímulos y de exploración motora. La discapacidad motora ocasiona que el niño no pueda
explorar la totalidad de su entorno; de esta manera la adquisición de sensaciones y percepciones de
las cosas cotidianas se ve limitada, lo cual puede retrasar el desarrollo del lenguaje y el habla del
niño, lo mismo que el entendimiento general haciendo a veces confundir con un retraso mental (su
inteligencia normal se enmascara por su discapacidad física). Además la parte afectiva se ve
comprometida por no poder satisfacer las necesidades emocionales y sociales que requieren de
movimiento. Cada vez se demuestra más que el hablar refuerza el movimiento, las actividades
motoras estimulan el habla, las palabras y el movimiento ayudan a trabajar la percepción y los
programas perceptuomotores desarrollan el entendimiento y el lenguaje. La terapia temprana busca
ofrecer al niño experiencias de índole motor y sensitivo normales, referentes a posturas y
movimientos con el propósito de evitar aprendizaje de modelos motores anormales. Sin embargo, en
los resultados finales influyen la extensión de la lesión, el carácter de la misma y la capacidad de
adaptación del cerebro restante (plasticidad cerebral, la cual es más eficiente antes del año de edad).
Para ello se requiere contar con un equipo multidisciplinario encargado del diagnóstico precoz y la
intervención temprana y eficiente, mediante el ejemplo, el juego, la oportunidad de practicar las
nuevas habilidades, de desarrollar su afectividad y de estructurar su autoestima. Dicho equipo estaría
conformado por: Médico general, pediatra, neuropediatra, fisiatra, genetista, neurocirujano,
oftalmólogo, otorrinolaringólogo, ortopedista, psiquiatra, psicólogo, endocrinólogo, urólogo, terapista
física, terapista ocupacional, terapista del lenguaje, neuropsicólogo, enfermera, nutricionista,
trabajadora social, profesores, padres y/o acudientes, cuidadores. No es necesario que todo el
equipo vea al paciente cada vez que acude a la consulta o a la clínica, sino que el jefe del equipo
(pediatra, fisiatra o neuropediatra) decide quiénes necesitan ver al niño en cada oportunidad. Los
estudios de ayuda o confirmación diagnóstica deben ser solicitados a criterio del o los médicos
especialistas tratantes para tener más racionalidad en los costos y evitar procedimientos
innecesarios que incluso pueden originar riesgo de morbilidad. El tratamiento y seguimiento de cada
paciente es individual y depende de la patología específica que presente, algunos requerirán pocos
meses, por ejemplo retardos simples del desarrollo, y otros requerirán muchos años como los
pacientes  con grandes discapacidades neuromusculares y ortopédicas. En general se recomienda
seguimiento mensual durante los primeros 6 meses de edad, cada 2 meses de los 6 a los 12 meses
de edad, y posteriormente cada 3 a 4 meses. Hay que resaltar que el éxito o el fracaso de todos los
tratamientos realizados dependen sobremanera de la adherencia y colaboración de la familia del
paciente. Ellos pueden hacer las cosas mejor que nosotros. “Por mucho que los miembros del equipo
amen a los niños con lesión cerebral y por mucho que los quieran, cada niño es amado más por sus
propios padres”.
LECTURAS RECOMENDADAS
- Macías M, L, Fagoaga Mata, J. Fisioterapia en Pediatría. Madrid: McGraw Hill Interamericana.
Edigrafos; 2002: 1-150.
- Zuluaga Gómez, JA. Neurodesarrollo y Estimulación. Bogotá D.C.: Editorial Médica Internacional;
2001: 131-154, 249-259.
- Espinosa García, E, Dunoyer Mejía, C. Neuropediatría. Segunda ed. Bogotá D.C.: Editora
Guadalupe Ltda; 2001: 257-267,
295-307, 331-342.
- Levitt S. Tratamiento de la Parálisis Cerebral y del Retraso Motor. Tercera ed. Madrid: Editorial
Médica Panamericana, S.A;
2001: 1-14.
- Fonseca, GC. Manual de Rehabilitación Médica. Santafé de Bogotá, D.C.: Contreras y Salcedo
Publicidad; 1999
- Wiesner, JE. Los síndromes de Parálisis Cerebral: Encefaloterapia Promisoria de su Recuperación
Total. Santafé de Bogotá:
Tercer Mundo Editores; 1998: 1-27, 37-66.
- Rolak, LA. Secretos de la Neurología. Segunda ed. México: McGraw Hill Interamericana. Diagráficas
Unión S.A; 2000: 375-
377.
- Flehming, I. Desarrollo Normal del Lactante y sus Desviaciones. Tercera ed. Buenos Aires: Editorial
Médica Panamericana;
1988
- Muñoz Cuervo, A, Restrepo, F. Evaluación Neurológica en Pediatría. Manizales: Biblioteca de
Escritores Caldenses; 1988:
57-122, 175-177, 219-268.
- Downey, JA; Low, NL. Enfermedades Incapacitantes en el Niño. Principios de Rehabilitación.
Barcelona: Salvat Editores S.A;
1987


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